一、公共衛(wèi)生服務體系的背景
十八大報告指出：要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，按照?；?、強基層、建機制要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機制。開展愛國衛(wèi)生運動，促進人民身心健康。
2014年政府工作報告中指出，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。鞏固全民基本醫(yī)保，通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)療保險籌資機制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到人均320元。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。構建和諧醫(yī)患關系。
 
    二、公共衛(wèi)生服務體系的問題
一是，全社會公共衛(wèi)生意識有待進一步提高。個別地方和領導對公共衛(wèi)生由政府主導、體現公益屬性認識不足，衛(wèi)生發(fā)展理念與方式仍停留在“以醫(yī)療為中心”上，“重醫(yī)療服務、輕公共衛(wèi)生”“重治療、輕預防”的現象還比較突出，習慣將更多資源投入到醫(yī)療服務，沒有將公共衛(wèi)生服務和管理擺上應有的位置，尤其在未發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時，公共衛(wèi)生服務往往被忽視。
二是，公共衛(wèi)生服務部分基礎設施建設相對滯后。由于公共衛(wèi)生服務體系建設起步較晚，投入不足，公共衛(wèi)生服務基礎設施設備相對滯后的現象普遍存在。工作環(huán)境已不符合規(guī)定要求，用房面積、實驗室設施設備、人員編制結構均不符合國家衛(wèi)生城市的硬件標準。公共衛(wèi)生的財政投入整體低于全國、全省平均水平，部分縣市婦幼保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構基礎設施設備陳舊落后，公共衛(wèi)生服務機構普遍存在利用醫(yī)療創(chuàng)收補貼公共衛(wèi)生服務支出的問題，公共衛(wèi)生服務的數量和質量受到影響，難以體現公共衛(wèi)生的公益性和均等化。
三是，公共衛(wèi)生服務專業(yè)人員缺乏，結構不夠優(yōu)化。一是專業(yè)人才不足，缺乏高精尖專業(yè)技術人才。二是年齡結構不合理。基層偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員年齡老化，出現人才斷層現象。三是公共衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)培訓機制不完善，全科公共衛(wèi)生服務人員培訓計劃和數量少，滿足不了公共衛(wèi)生服務的需要。四是部分公共衛(wèi)生服務機構編制不合理，人員編制不足，以人定編，退人帶走編的現象比較普遍，新進人員落實不了編。五是從事公共衛(wèi)生服務人員的待遇低，工作量大，穩(wěn)定性較差，很大程度上影響了服務質量。
    
    三、公共衛(wèi)生服務體系的對策
第一，進一步健全和完善公共衛(wèi)生服務體系，增強服務保障能力。市政府一是要大力整合優(yōu)化配置全市特別是城區(qū)的公共衛(wèi)生資源，著力消除因體制機制因素造成的資源不均衡甚至浪費。二是要進一步加強對公共衛(wèi)生服務體系各有關部門和各方力量的統(tǒng)籌協調，強化政府主導、突出公益性質，加大財政投入力度，有重點、有計劃地解決市級公共衛(wèi)生服務中疾病防控、應急救治、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生、傳染病醫(yī)院目前存在的場地、設備、經費、人員等方面困難。三是要明確建立市縣區(qū)統(tǒng)一協調的職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務體系建設的政策措施，確保全市公共衛(wèi)生安全和人民群眾普遍享受到均等的公共衛(wèi)生服務。
　　第二，進一步加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，營造良好的工作環(huán)境。市政府要根據公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需要，科學確定公共衛(wèi)生服務機構人員編制，解決好公共衛(wèi)生機構人員不足的問題，滿足公共衛(wèi)生服務項目不斷增加、群眾服務要求不斷增長的需要。要努力探索有效的人才培養(yǎng)、培訓機制，開展公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務人員規(guī)范化培訓，提高全市公共衛(wèi)生服務人員整體素質。要健全和完善公共衛(wèi)生服務的相關政策，提高基層公共衛(wèi)生服務人員的待遇，縮小與醫(yī)療服務人員收入差距，營造良好的從事公共衛(wèi)生服務的工作環(huán)境。
第三，要放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。擴大和豐富全社會醫(yī)療資源，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。同時，要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管制定完善相關法律法規(guī)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律行為，健全行業(yè)、人員、技術、設備的準入和退出機制。
 

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